Dépôt de dossier

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ELEVE

Civilité

Nom de l'élève

Prénom de l'élève

Adresse email de l'élève

Date de naissance de l'élève

Année puis le mois et enfin le jour

Numéro de téléphone domicile

Numéro de téléphone mobile

Adresse de l'élève

Complément d'adresse 1 de l'élève

Complément d'adresse 2 de l'élève

Ville - code postal de l'élève

Pays

RESPONSABLE LEGAL/TUTEUR

Civilité

Nom du tuteur

Prénom du tuteur

Adresse email du tuteur

Date de naissance du tuteur

Année puis le mois et enfin le jour

Numéro de téléphone domicile

Numéro de téléphone mobile

Adresse du tuteur

Complément d'adresse 1 du tuteur

Ville et Pays Hors Guadeloupe

Ville - code postal du tuteur

Pays

Lien de parenté avec l'élève

Etablissement - classe

Régime

Ligne

Prise en charge par le fond social ?
Oui Non

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